SCHLAFMEDIZIN Archive - Neurozentrum Arabellapark - Ihre privatärztliche Facharztpraxis

Das Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsdefizit Syndom als Schlafräuber: Zusammenhänge zwischen ADHS- Syndrom und Insomnien

sabine.uez — Tue, 16 Sep 2025 07:27:38 +0000

Das Aufmerksamkeits Defizit und Hyperaktivitätssyndrom als Schlafräuber: Zusammenhänge zwischen ADHS- Syndrom und Insomnien (Schlafstörungen)

In der Praxis beobachten wir immer wieder, dass unsere ADHS Patienten gehäuft Schlafprobleme beklagen. Aber auch Tagesmüdigkeit ist oft ein großes Thema.

Diese beiden Themen werden oft übersehen und zu wenig beachtet. Im Allgemeinen ist bekannt, dass ADHS Patienten:innen überhäufig unter Schlafstörungen leiden. 25-50% aller Erwachsenen AHDS Patienten leiden unter zu wenig Schlaf und Erholung.

Gründe hierfür können verschiedene sein: bekannt ist, dass es eine erhöhte Koinzidenz (also parallelem Auftreten) von ADHS und sogenannten primären Schlaferkrankungen vorhanden ist. Schlafprobleme können außerdem durch die ADHS Medikation verursacht werden oder durch das ADHS Syndrom und seine Symptome an sich. Wichtig ist, dass die Symptome ernstgenommen und Ursachen abgeklärt und ggf. behandelt werden.
Die verminderte oder fragmentierte Schlafzeit kann dazu führen, dass die Betroffenen tagsüber müde sind, unkonzentriert und mit schlechter Stimmung. Die allgemeine physische Gesundheit leidet, in der Folge die Lebensqualität und die berufliche/schulische Performance.

Auch bei Kindern mit ADHS, Autismus oder bestimmten genetischen Syndromen beginnen die Symptome oft schon sehr früh. Die häufige Schlafunterbrechung kann hier die Gehirnstruktur und die Gehirnfunktion beeinträchtigen und zu einer Dysbalance der Botenstoffe im Gehirn führen.

Ursachen für die Schlafprobleme:

ADHS Betroffene haben häufig schlechteres Schlafverhalten, können Bettgehroutinen weniger gut einhalten und kommen schlecht zur Ruhe. Oft verhindert das bekannte Gedankenkreisen das Einschlafen am Abend.

Stimulanzien: Die gängige Medikation bei AHDS sind die sogenannten Stimulanzien. Diese Medikamente helfen oft sehr gut die ADHS Symptome zu vermindern, haben aber häufig Schlafprobleme zur Folge (durch zu hohe Wachheit am Abend).

Paralleles Auftreten von „Primären Schlaferkrankungen“
- ADHS Patienten haben ein erhöhtes Risiko für schlafbezogene Atmungsstörungen wie das obstruktive Schlafapnoe Syndrom. Diese können bereits im Kindheitsalter auftreten und sind behandelbar. Wenn von starkem Schnarchen berichtet wird oder Probleme im HNO Bereich bestehen, ist eine Abklärung unbedingt erforderlich!
- 44% der ADHS Patienten haben ein sogenanntes Restless Legs Syndrom oder RLS ähnliche Symptome. Dies kann die Schlafqualität deutlich beeinträchtigen, wäre aber gut behandelbar!
- Beim sogenannten „Delayed sleep phase Syndrom“ treten Störungen des Tag Nacht Rhythmus auf- insbesondere gehen diese Personen >2h später in Bett als „Normal“ und stehen dafür auch später auf. Hier gibt es auch eine gehäufte Assoziation zu ADHS, insbesondere ist hier auch ein Zusammenhang auf bestimmten Genen nachgewiesen worden. Die ADHS Symptome können die Schlafproblematik noch zusätzlich verschärfen. Allgemein leiden 66% der erwachsenen ADHS Patienten unter zu spätem Bettgehen und überhäufigem Nachterwachen im Vergleich zu 6-50% in der allgemeinen Bevölkerung.

Übermässige Tagsmüdigkeit- ADHS oder NARKOLEPSIE?

Besonders interessant ist die Abgrenzung bzw. Überlappung zur sogenannten Narkolepsie. Dies ist eine neurologische Erkrankung bei der die Betroffenen unter einem übermässigen Bedürfnis an Schlaf am Tag leiden und unter plötzlichem Einschlafen sowie sog. Schlafdissoziationen (Schlaflähmungen, Hypnagoge Halluzinationen und sog „Kataplexien“, einem plötzlichen Verlust des Muskeltonus, ausgelöst durch bestimmte Emotionen).

Erwachsene mit Narkolepsien haben ein doppelt so hohes Risiko eine ADHS Diagnose in der Kindheit erhalten zu haben. Die Hyperaktivität /Impulsivität kann bei Kindern auch ein Mechanismus sein, eine Fatigue zu kompensieren. Der Zusammenhang zwischen ADHS und Narkolepsie ist noch nicht eindeutig geklärt. Man vermutet aber, dass die übermässige Tagesmüdigkeit bei Narkolepsiepatienten die Ursache ist für Unaufmerksamkeit, schlechte Exekutivfunktionen und Impulsivität. Die Symptomüberlappung kann zu Schwierigkeiten in der Abgrenzung zwischen diesen beiden Störungsbildern führen. Aber auch Ähnlichkeiten in der Pathophysiologie können zur Symptomüberlappung führen. Ebenso wird auch ein genetischer Zusammenhang zwischen der Narkolepsie Typ 2 und AHDS vermutet.

Wichtig ist: all diese Symptome sollten ausführlich untersucht und eingeordnet werden. Schlafprobleme können ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen. Bei leichten Beschwerden reicht oft der Gang zum Hausarzt aus, bei deutlicher Beeinträchtigung und langanhaltenden Beschwerden sollten sie den entsprechenden Facharzt aufsuchen!

Sowohl das AHDS Syndrom sollte vom Facharzt diagnostiziert werden als auch die Schlafstörungen genauer eingeordnet. Neben dem ausführlichen Gespräch und testpsychologischen Verfahren sind auch oft körperliche Untersuchungen wie EEG und Messungen des Nachtschlafes notwendig. Manchmal ist auch der Gang in ein Schlaflabor notwendig. Je nach herausgefundener Ursache sollten z.B. verhaltenstherapeutische, medikamentösen oder weitere Maßnahmen eingeleitet werden.

Im Neurozentrum Arabellapark bieten wir sowohl eine kompetente ADHS Diagnostik an (Dr. Uez, Dr. Röver, Dr .Seiler, Dr. Macias) als auch die schlafmedizinische Einordnung (Herr Professor Young). Zögern sie nicht, sich bei Problemen einen Termin bei einem unserer Experten zu vereinbaren!

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Was gibt es Neues aus der Schlafmedizin?

alex — Fri, 17 Feb 2023 16:07:55 +0000

Was gibt es Neues aus der Schlafmedizin?

Lesen Sie mehr zum Thema Schlafstörungen und ihrer Behandlung mit Hilfe der App Somnio und zur medikamentösen Therapie mit neuen Medikamenten wie Eszopiclon oder Daridorexant.

Menschen, die unter einer Ein- oder Durchschlafstörung, also einer sogenannten Insomnie leiden, müssen im Alltag oft mit Symptomen wie Konzentrations- oder Antriebslosigkeit kämpfen und wachen mit dem Gefühl auf, sich nicht erholt zu haben.

Folgende Symptome können bei einer Insomnie auftreten:

verlängerte Einschlafzeiten
sehr frühes Aufwachen
schlechte Schlafqualität
unruhiger Schlaf
Müdigkeit
verringerte Leistungsfähigkeit
Aufmerksamkeitsprobleme
Stimmungsschwankungen

Diagnosestellung & Behandlung

Wenn Sie den Eindruck haben, Sie leiden unter zu wenig Schlaf ist das erstmal kein Grund zur Beunruhigung. Vorübergehende Phasen mit Schlaflosigkeit haben viele Menschen in bestimmten Lebensabschnitten, z.B. in Phasen erhöhten Stresses. Zum Problem wird das Ganze erst, wenn es länger anhält (über 3 Monate) und sie auch unter Tags deutliche dauerhafte Symptome bemerken. Auch wenn Zusatzsymptome auftreten wie z.B. Atemaussetzer, nächtliche Beinbewegungen, Schlaflähmungen, starke depressive Verstimmungen o.ä. sollte nicht zugewartet werden. Hier ist eine ärztliche Vorstellung notwendig, um mögliche Ursachen abzuklären und zu therapieren. Mögliche Ursachen könnten z.B. Depressionen, das Schlaf Apnoe Syndrom oder nächtliche Beinbewegungen (z.B. RLS) sein. Diese Erkrankungen können gut therapiert werden. Eine dauerhafte Schlaflosigkeit ist nicht gut für die Gesundheit und kann bei langjähriger Insomnie das Risiko für Depressionen und Demenz erhöhen.

Sind behandlungsbedürftige Ursachen ausgeschlossen und die Symptomatik besteht weiterhin (das wäre dann die Diagnose einer chronischen Insomnie nichtorganischen Ursprungs), sind weitere Maßnahmen indiziert. Die am besten wissenschaftlich nachgewiesene Therapiemaßnahme für die chronische Insomnie ist die sog. Schlaf-/Verhaltenstherapie. Ab diesem Jahr bieten wir im Neurozentrum Arabellapark Gruppenprogramme für Patienten mit chronischer Insomnie an.

Da es aber nicht überall hierfür genügend Therapeuten/Therapieprogramme gibt, empfiehlt man im Allgemeinen zunächst die Dokumentation des Schlafs und der Schlafqualität durch das Führen eines Schlaftagebuchs. In diesem werden morgens und abends unter anderem die Stimmung, Einschlafzeit oder Schlafdauer erfasst. Anhand der Dokumentation des Schlafverhaltens kann Aufschluss über die Ausprägung der Schlafstörung gegeben werden.

Digitale Gesundheitsanwendungen- die App Somnio

Viel einfacher ist dies heutzutage über Apps. Die App Somnio, ist eine der ersten digitalen Gesundheitsanwendungen (kurz DiGA) für Schlafstörungen. Die Anwendung kann auf digitalen Endgeräten oder im Web eingesetzt werden. Bekommen Sie eine Insomnie diagnostiziert, können Sie Somnio als „App auf Rezept“ anfordern. Diese wird von allen gesetzlichen und vielen privaten Krankenkassen übernommen. Die App bietet einen erleichterten Zugang zu schlafmedizinischen Behandlungsmethoden. Neben Entspannungstechniken wird Wissen vermitteln, das zum Verständnis und zur Einordnung von Schlafproblemen nötig ist. Auch bietet ein integriertes Schlaftagebuch das Erfassen der Zeit des Zubettgehens und Einschlafens oder von Unterbrechungen. Über Skalen lassen sich Stimmung, Leistungsfähigkeit und Energie von schlecht bis gut positionieren.

Den medizinischen Nutzen der App bestätigte eine Studie an der Universität Zürich. Demnach bewirkt die App Somnio einen nachhaltigen Effekt mit Symptomreduktion, schnellerem Einschlafen und weniger nächtlichem Aufwachen.

Neuigkeiten in der medikamentöse Therapie

Immer wieder wird es bei der chronischen Insomnie es doch zumindest phasenweise nötig, das Schlafen durch Medikamenteneinnahme zu unterstützen. Die bisherigen Medikamente hatten häufig das Problem von Abhängigkeitsentwicklung (z.B. die früher häufig verordneten Benzodiazepine, heute in geringerem Maße Zopiclon/Zolpidem- die sog. Z Substanzen) oder Nebenwirkungen z.B. bei müde machenden Antidepressiva oder Neuroleptika.

Hier gibt es erfreuliche Neuigkeiten: Einmal wurde von den sog. Z.Substanzen (also Zopiclon und Zolpidem) eine Weiterentwicklung erreicht, der Wirkstoff Eszopiclon (Lunivia®). Dieser bewirkt eine Reduktion der Symptome einer Insomnie und liefert keine Hinweise auf eine Toleranzentwicklung. Außerdem kann dieser, anders als viele vergleichbare Medikamente, über einen längeren Zeitraum von bis zu sechs Wochen appliziert werden.

Ein weitere Neuerung ist der Wirkstoff Daridorexant. Das spannende hieran ist der komplett neue Wirkmechanismus, der an anderer Stelle ansetzt als die bisherigen Präparate und zu keinerlei Toleranzentwicklung führt (KEIN Abhängigkeitspotential).

Daridorexant ist ein Gegenspieler (Antagonist) des Orexinrezeptors. Es blockiert bestimmte Funktionen und Abläufe im Gehirn, die wach machen. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Verstärkung von Depressionen, Kopfschmerzen oder Benommenheit sein.

Es ist Vorsicht geboten bei Patienten mit Depressionen, bei älteren Menschen über 75 und bei Schwangeren.

Wenn Sie unter chronischer Insomnie leiden, kommen Sie zu uns in der Praxis. Wir besprechen in Ruhe ihre Beschwerden, suchen Ursachen und die richtige Therapie für Sie.

Quellen: Somnio. (o. D.). Was ist Somnio. Abgerufen am 10. November 2022, von https://somn.io/was-ist-somnio/ ÄrzteZeitung. (2022). Effekte über den Schlaf hinaus. ÄrzteZeitung, Oktober 2022, S. 14

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